নাকের মাংস বলতে মানুষ সাধারনত ইনফেরিওয়র টার্বিনেটকে বুঝে থাকে।
এই রকম টার্বিনেট প্রতিটি নাকের ছিদ্রে ৩ টি করে উভয়পাশে মোট ৬টি থাকে।
যখন এই টার্বিনেট ফুলে গিয়ে বাতাস প্রবাহে বাধার সৃষ্টি করে তখন ওষুধের সাহায্যে চিকিৎসা করা হয়। তাতে কাজ না হলে অপারেশনের প্রয়োজন হয়।
*ইনফেরিওর টার্বিনেট এর গঠন
• কোয়ানার অস্থি দিয়ে গঠিত।
• অস্থির উপর ইরেক্টাইল মিউকোসা দিয়ে আবৃত।
• নাকের গহ্বরের নিচের দিকে অবস্থিত যা ইন্টেরিওর ন্যাসাল ভাল্ব থেকে ইউস্টেসিয়ান টিউবের সামনে পর্যন্ত বর্ধিত।
নাকের মাংস বৃদ্ধির সংজ্ঞা
যখন নিচের টার্বিনেটটি
• বৃদ্ধি পায়
• কনজেস্টেড হয়
• এংগোরজড হয়
• প্রধানত নিচের টার্বিনেটে অনেক কনজেশন দেখা যায়
এসব বৈশিষ্ট থাকলে নাকের মাংস বৃদ্ধি বলি
টার্বিনেট বৃদ্ধির প্রক্রিয়া
ক্ষতিপূরণমূলক হাইপারট্রোফি
টার্বিনেট প্রসারিত হওয়া
টার্বিনেটের অগ্রভাগের হাইপারপ্লাসিয়া
সমগ্র টার্বিনেটের হাইপারপ্লাসিয়া
টার্বিনেটের পশ্চাৎ ভাগের হাইপারপ্লাসিয়া
রোগের লক্ষন
নাক বন্ধ হওয়া
এলার্জিক অথবা নন-এলার্জিক রাইনাইটিস অথবা ক্রোনিক রাইনোসাইনুসাইটিসের মত লক্ষন দেখা দেওয়া
নিম্ন টার্বিনেটের সম্মুখভাগ কনজেস্টেড হয়ে যাওয়া
পরীক্ষাসমূহ
এক্স-রে প্যারান্যাসাল সাইনাস- অক্সিপিটো-মেন্টাল ভিউ
সিটি স্ক্যান – সর্বাধিক কার্যকরি পরীক্ষা
এম. আর. আই.
চিকিৎসা
মেডিকেল বা কঞ্জার্ভেটিভ চিকিৎসাঃ
ট্রপিকাল ন্যাসাল স্টেরয়েড – এলার্জিক অথবা নন-এলার্জিক রাইনাইটিস এর প্রধান চিকিৎসা
যদি ক্রোনিক রাইনোসাইনুসাইটিস থাকে তাহলে ট্রপিকাল স্টেরয়েডের সাথে এন্টি-হিস্টামিন , এন্টি-বায়োটিক এবং স্যালাইন যোগ করা হয়।
শল্য চিকিৎসা
• নাকের মাংস বৃদ্ধির অপারেশনের সূচনা করা হয় ১৮৪৫ সালে।
• প্রথম পদ্ধতি ছিল “ইলেক্ট্রোকটারি”।
• হল এবং হুইজিং নাকের মাংস বৃদ্ধি অপারেশনের ১৩ টি পদ্ধতি সম্পর্কে ধারনা দেন।
মিউকোসা সংরক্ষন অপারেশন
o ল্যাটারালাইজেশন
o মিনি-মাইক্রোডেব্রাইডার সার্জারি
o রেডিও ফ্রিকোয়েন্সি
o কোবলেশন
o টার্বিনোপ্লাস্টি
o সাব-মিউকোসাল ডায়াথার্মি
মিউকোসাল ডিস্ট্রাক্টিভ-রিডাকশন অপারেশন
o সুপারফিসিয়াল কটারি
o কেমো-কটারি ( ক্রোমিক এসিড বা ট্রাইক্লোরিক এসিড)
o ক্রায়ো-সার্জারি
o লেজার অপারেশন
টার্বিনেট এক্সিশন পদ্ধতি
o আংশিক
o সাব-টোটাল
o পশ্চাৎ ভাগ
মিউকোসা সংরক্ষন অপারেশন
ল্যাটারালাইজেশন –
o এই পদ্ধতিতে ইলিভেটর দিয়ে কনকাকে ভেঙ্গে নাড়ানো হয় এবং পরে সমগ্র টার্বিনেটকে পাশে সরানো হয়,
o এতে ঝুকির মাত্রা কম
সাব-মিউকোসাল ডায়াথার্মি –
o মনোপোলার ডায়াথার্মির ইলেক্ট্রোডের মাথায় অত্যাধিক তাপ তৈরী হয় যা কোষ ধ্বংস করে, প্রদাহ করে এবং ফাইব্রোসিস করে।
o অপারেশনের পরে প্রথমে নাক আরো বন্ধ মনে হবে যতদিন না ক্ষতচিহ্ন ভাল হয়।
কোবলেশন- চিকন ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করা হয় যা তৈরী করে-
o নিম্ন তাপমাত্রার(৮৫°) প্লাজমা
o যা সহজে টিস্যু গলিয়ে ফেলে এবং পরবর্তীতে ফাইব্রোসিস করে
রেডিও ফ্রিকোয়েন্সি-
o উচ্চ মাত্রার অল্টার্নেটিং কারেন্ট ব্যাবহার করে প্রচুর তাপ তৈরী করে এবং টিস্যু অপসারন করে
টার্বিনোপ্লাস্টি-
o প্রথমে টার্বিনেট ভাঙ্গা হয় এবং অগ্রভাগে ও নিচের দিকে ইনসিশন দেয়া হয়
o উভয় পাশের নাকের হাড় থেকে মিউকোসা উপরের দিকে তোলা হয়
o নাকের হাড় / কনকা কাটা হয়
মিউকোসাল ডিস্ট্রাক্টিভ-রিডাকশন অপারেশনঃ
লেজার সার্জারি- যা নিম্ন টার্বিনেটের আকার কমায়
o এক্সিশন/ কেটে ফেলে
o ভ্যাপুরাইজেশন/ বাষ্পীভবন করে
o কোয়াগুলেশন/ ঘনীকরন করে
ডাইরেক্ট-মাইক্রোডেব্রাইডার মিউকোসাল রিডাকশন সার্জারি
o নাকের মধ্যম ভাগ থেকে নিম্ন টার্বিনেটের সামনের ২/৩ অংশের মিউকোসা অপসারন করা হয় পেরিঅস্টিয়াম পর্যন্ত
টার্বিনেট এক্সিশন পদ্ধতি
প্রথমে রিসেকশন লাইন ভাঙ্গা হয় যাতে রক্তপাত কম হয়
এঙ্গেল সিজার দিয়ে প্রয়োজন মত মাংস কেটে নেওয়া হয়।
জটিলতা
মাত্রাতিরিক্ত রক্তপাত।
দির্ঘস্থায়ি ন্যাসাল ক্রাস্ট তৈরী হওয়া।
ন্যাসাল এডহেসন/সাইনেকিয়া।
ওজেনিয়া এবং মিউকোসাল এট্রফি
নাকের ভিতরে দুর্গন্ধময় আবরণী তৈরী হওয়া।
এম্পটি নোজ সিন্ড্রোম।
দৃষ্টিশক্তি কমে যাওয়া অথবা অন্ধ হয়ে যাওয়া।
ডাঃ মশিউর রহমান
এফসিপিএস
নাক কান গলা বিশেষজ্ঞ
খিদমাহ হাসপাতাল, ঢাকা।